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医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,据说今年五月医保新增加了新规,具体是什么新规呢?2022年医保的报销比例是百分之多少?和发迹号琛寒一起来看看吧。
2022年医保增加了什么新规
一、医保药品目录更新
从2022年1月1日起,国家正式开始启用新版医保药品的目录。此次共有74种药品,涉及21个临床组别进入目录。
包括高血压、高血脂、糖尿病、精神病等慢性药20种,相关肿瘤用药18种,抗感染例如丙肝、艾滋病用药15种,罕见病7种,新冠肺炎用药2种及其他领域用药2种。
通过谈判,调入了67种独家药品,平均降价61.71%。此外,司库奇尤单抗注射液等72种乙类药品的个人自付比例调整下降了5个百分点,并将用药选择的权利和决策交还给临床医生。
此次调控幅度大且受益范围广,能够实现医保支出控制与提高患者待遇水平的双重胜利。
二、普及跨省直接结算门诊费
在我国住院费已基本实现了异地结算,但是门诊费若需要报销还是比较麻烦的:得先垫钱然后回到个人医保归属地,带着单据收据完成后续报销,这样的结果往往是材料多、四处跑,容易弄的一团糟。
中国又是人口流动的大国,因为外出打工或者异地定居等原因造成异地结算繁杂的现象早有出现。
2022年,医保新政策的好消息到来,国家将在各县开设至少一家联网定点的医疗机构用于实现包括门诊费的跨省结算工作。
率先实现异地门诊费直接结算的有山东省和广东省,通过异地结算的方式,在实际工作过程中信息共享,大大节省了居民异地报销的时间,获得了一致的好评。
三、改进职工医保个人账户计入办法
职工医保个人账户的计入办法也将产生巨大改变。简单来说就是将更多的资金用于完善医疗系统及门诊统筹公济保障,让全民报销比例更大,看病门槛变得更低。如何增加更多统筹资金呢?
以四川为例,从1月起,在职职工的个人账户按2%的参保缴费基数划入,而单位缴纳的部分即基本医疗保险费用全部划拨入统筹基金内。
对于退休人员,其个人账户的划入额度受当地的基本养老金影响,上下浮动为2%,由统筹基金以固定金额划入。统筹基金的统一管理和适当调整缴费比例,能够实现当地医保系统的平稳运行。
同样做法的还有山东省,山东省的在职职工个人缴纳基本医疗保险费用进入个人帐户的费用为个人缴费基数的2%。在去年末和今年初,将调整在职职工个人账户中单位缴纳的部分,相较过去会直接减掉一半,而退休职工的个人帐户计入方式按照过去继续实行。
山东省将于2024年1月开始,不再将在职职工单位缴纳的部分划入个人的账户中,而是全部计入统筹基金内,退休职工的个人帐户部分由统筹基金划入。我们可以看到灵活调整后,两地的社会统筹资金变多,医保系统都将变得更加稳定。
2022年医保报销比例
医保报销比例,不同地区有差异,具体以当地实行政策为准。
1、 在70周岁以上的老年人。医疗保险报销的前提是需要符合医疗保险报销的范围,另外产生的医疗费用必须在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销65%,不会设置起付标准。
在二级医院最高可以报销的55%;在三级医院最高可以报销到50%,另外还设置了500元的起付标准。
2、 学生或者儿童。居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用必须在18万元以下,在一个结算年度内,一级医院最高报销比例为65%,不会设置报销,起付标准。二级医院最高能报销60%;三级医院最高能报一下55%。
3、 其他年龄阶段的城乡居民。居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销到60%,不会设置起付标准。二级医院最高可以报销到55%;三级医院最高只能报销到50%。
异地医保报销流程
1.提前办理转诊审批表和居住证明。
2.拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等,到收费结算处办理出院手续。
3.办完出院手续后,去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份
4.带着所列的材料,去本地政务服务中心或者镇(街道)医保办,办理报销事项。
现在人都知道如果生病了医药费是一笔不可开销的费用,对于一般的家庭都是很难承受的经济压力。如果有医保报销的话,无疑是雪中送炭,让老百姓看得起病,不怕看病。有病敢治疗,不会因为医疗费的压力而放弃治疗。医保是一个惠民的好政策。
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