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便秘是指排便次数少,同时排便困难、粪便干结。便秘可能是急性或慢性的,其特点是过度用力排便,同时排出的粪便量减少。临床上,有些宠物主人把便秘想得太简单,认为就像人一样用点开塞露就可以了,这样的想法是不可取的。
事实上造成便秘有很多潜在原因,不找出原发原因就治疗便秘,不但不能解决根本问题,甚至会因漏诊延误其它疾病的治疗。严重的便秘最终可能导致获得性巨结肠——一种结肠极度扩张,并伴有结肠肌功能障碍的疾病。
引起便秘的常见原因可以分为如下几种:
环境因素中,比如猫咪没有足够的空间运动,没有合理放置猫砂盆,不铲猫砂(猫咪不喜欢脏的厕所),或者最近换了猫砂的品牌,又或者换了一个不熟悉的环境,这些都有可能会导致猫咪出现便秘。这个现象在猫咪住院期间特别明显,有的猫咪可以三天不便便。
排便动作中,任何疼痛都有可能造成便秘,比如肛周咬伤或脓肿、直肠异物、直肠狭窄、骨盆骨折、骨关节炎以及腰荐部疾病。结肠外的压迫也有可能造成便秘,比如肿瘤、骨盆骨折后畸形愈合。有些长毛猫由于软便或者毛打结,在会阴部结成很大的毛粪团块,造成粪便无法通过。结肠内的肿物也会造成阻塞,引起便秘。宠物主平时需要多多观察猫咪的身体状态,每天抚摸猫咪,逗猫咪玩耍中都能感受得到是否有异样。
另外神经肌肉疾病也会造成便秘,比如特发性巨结肠、马恩岛猫的荐髓畸形、尾拉伤造成的荐神经损伤。某些药物,比如利尿剂、硫糖铝、抗胆碱药、麻醉止痛药也可能诱发便秘。最后,代谢和内分泌因素中,例如肥胖、脱水、高钙血症、低钾血症、全身肌肉无力都有可能造成便秘。我们去医院就诊时准确告知医生猫咪最近的用药情况能帮助医生判断是否是因为药物原因造成的排便困难。
接下来我们来讲便秘的治疗。
对于便秘的猫咪,首先我们要保证猫咪的水合状态,通过输液纠正脱水,可以帮助软化粪便,静脉输液和皮下输液都可以。
此时可以考虑结合促动力剂。西沙比利可以促进猫咪结肠平滑肌收缩,对治疗便秘有很好的效果。4.5kg以下的猫,剂量为2.5 mg/猫q8h PO,饭前30分钟给予;大于4.5 kg的猫,可给予的剂量不超过5 mg/猫 q8h PO。因此纠正水合加上乳果糖和西沙比利,是轻度便秘的治疗方案。
在饮食管理上,建议给予容易消化的、低残渣的食物,可以在食物内添加少量纤维。
如果已经确诊为巨结肠症,且在药物和饮食管理后,仍然出现超过2-3次需要灌肠的便秘情况,又或者猫咪不配合药物和饮食治疗,那么建议进行结肠次全切除术。
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